Definition und Fakten

Was ist Zirrhose?

Zirrhose ist eine Erkrankung, bei der die Leber vernarbt und dauerhaft geschädigt ist. Narbengewebe ersetzt gesundes Lebergewebe und verhindert, dass Ihre Leber normal arbeitet. Narbengewebe blockiert auch teilweise den Blutfluss durch die Leber. Wenn sich die Zirrhose verschlimmert, beginnt die Leber zu versagen .

Viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass sie eine Zirrhose haben, da sie möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome haben, bis ihre Leber stark geschädigt ist.

Wie häufig ist Zirrhose?

Forscher schätzen, dass etwa 1 von 400 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten eine Zirrhose hat. Zirrhose ist häufiger bei Erwachsenen im Alter von 45 bis 54. Etwa 1 in 200 Erwachsenen im Alter von 45 bis 54 in den Vereinigten Staaten hat Zirrhose. Forscher glauben, dass die tatsächlichen Zahlen höher sein können, weil viele Menschen mit Zirrhose nicht diagnostiziert werden. ¹

Wer ist häufiger Zirrhose?

Menschen haben häufiger eine Zirrhose, wenn sie bestimmte gesundheitliche Bedingungen haben . Menschen sind auch häufiger Zirrhose, wenn sie ¹

• habe Alkohol missbraucht  Für eine lange Zeit
• haben , Typ – 2 – Diabetes
• sind Männer
• sind älter als 50 Jahre alt

Was sind die Komplikationen der Zirrhose?

Wenn die Leber versagt, können sich Komplikationen entwickeln. Bei manchen Menschen können Komplikationen das erste Anzeichen der Krankheit sein. Komplikationen der Zirrhose können die folgenden umfassen.

Portale Hypertension

Portale Hypertension ist die häufigste ernsthafte Komplikation der Zirrhose. ² Portale Hypertension ist ein Zustand, der auftritt, wenn Narbengewebe den normalen Blutfluss durch die Leber teilweise blockiert und verlangsamt, was zu hohem Blutdruck in der Pfortader führt . Portale Hypertension und ihre Behandlungen können zu anderen Komplikationen führen, einschließlich

• vergrößerte Venen – genannt Varizen – in Ihrer Speiseröhre , Magen oder Darm , die zu inneren Blutungen führen können, wenn die Venen platzen
• Schwellungen in deinen Beinen, Knöcheln oder Füßen, Ödem genannt
• Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch – genannt Aszites – die zu einer ernsthaften Infektion führen kann  in dem Raum, der deine Leber und deinen Darm umgibt
• Verwirrung oder Schwierigkeiten beim Denken durch den Aufbau von Toxinen in Ihrem Gehirn, genannt hepatische Enzephalopathie

Infektionen

Zirrhose erhöht Ihre Chance auf bakterielle Infektionen wie Harnwegsinfektionen und Lungenentzündung .

Leberkrebs

Zirrhose erhöht die Chance auf Leberkrebs . ³ Die meisten Menschen mit Leberkrebs haben bereits eine Leberzirrhose. ⁴

Leberversagen

Zirrhose kann schließlich zu Leberversagen führen. Bei Leberversagen ist Ihre Leber stark geschädigt und hört auf zu arbeiten. Leberversagen wird auch als Lebererkrankung im Endstadium bezeichnet. Dies kann eine Lebertransplantation erfordern .

Andere Komplikationen

Andere Komplikationen der Zirrhose können einschließen

• • Knochenerkrankungen, wie Osteoporose 
  • Gallensteine
  • Probleme mit den Gallengängen – den Röhren, die Gallenflüssigkeit aus der Leber transportieren
  • Malabsorption und Unterernährung
  • Blutergüsse und Bluten leicht
  • Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten
  • Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes

Verweise

Symptome und Ursachen

Was sind die Symptome einer Leberzirrhose?

Sie können keine Anzeichen oder Symptome von Leberzirrhose haben, bis Ihre Leber stark geschädigt ist.

Frühe Symptome der Zirrhose können einschließen

• sich müde oder schwach fühlen
• schlechter Appetit
• abnehmen, ohne zu versuchen
• Übelkeit und Erbrechen
• leichte Schmerzen oder Beschwerden in der oberen rechten Seite des Bauches

Wenn sich die Leberfunktion verschlechtert, können Sie andere Symptome haben, einschließlich

• Blutergüsse und Bluten leicht
• Verwirrung, Schwierigkeiten beim Denken, Gedächtnisverlust, Persönlichkeitsveränderungen oder Schlafstörungen
• Schwellungen in den unteren Beinen, Knöcheln oder Füßen, genannt Ödeme
• Blähungen durch Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch, Aszites genannt
• stark juckende Haut
• Verdunkelung der Farbe Ihres Urins
• gelbliche Tönung zu den Weißen der Augen und Haut, Gelbsucht genannt

Was verursacht Zirrhose?

Zirrhose hat verschiedene Ursachen. Einige Menschen mit Leberzirrhose haben mehr als eine Ursache für Leberschäden.

Häufigste Ursachen

Die häufigsten Ursachen von Leberzirrhose sind

• alkoholische Lebererkrankung – Schädigung der Leber und ihrer Funktion durch Alkoholmissbrauch 
• nicht alkoholische Fettleber
• chronische Hepatitis C
• chronische Hepatitis B

Weniger häufige Ursachen

Einige der weniger häufigen Ursachen der Zirrhose schließen ein

• Autoimmunhepatitis
• Krankheiten, die Gallenwege schädigen, zerstören oder blockieren , wie primäre Gallen-Cholangitis und primäre sklerosierende Cholangitis
• Erbkrankheiten der Leber – Krankheiten, die durch Gene von den Eltern auf die Kinder übertragen werden -, die sich auf die Funktionsweise der Leber auswirken, wie Wilson-Krankheit , Hämochromatose und Alpha-1-Antitrypsin-Mangel 
• langfristige Verwendung bestimmter Medikamente 
• chronische Herzinsuffizienz  mit Leberstauung, eine Bedingung, in der Blutfluss aus der Leber verlangsamt wird

Diagnose

Wie diagnostizieren Ärzte Zirrhose?

Ärzte diagnostizieren Zirrhose basierend auf Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und den Ergebnissen der Tests.

Krankengeschichte

Ihr Arzt wird nach Ihren Symptomen fragen. Er oder sie wird auch fragen, ob Sie eine Geschichte von gesundheitlichen Bedingungen haben , die Sie eher zu einer Zirrhose machen.

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrem Konsum von Alkohol, frei verkäuflichen Medikamenten und verschreibungspflichtigen Medikamenten fragen.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Ihren Körper untersuchen, ein Stethoskop verwenden, um Geräusche in Ihrem Bauch zu hören , und auf bestimmte Bereiche Ihres Bauches klopfen oder drücken. Er oder sie wird überprüfen, ob Ihre Leber größer ist, als es sein sollte. Ihr Arzt wird auch auf Zärtlichkeit oder Schmerzen in Ihrem Bauch prüfen.

Welche Tests verwenden Ärzte zur Diagnose einer Zirrhose?

Bluttests

Ihr Arzt kann Ihnen die folgenden Bluttests empfehlen

• Leberuntersuchungen das kann anormale Leber zeigt Enzymspiegel, was ein Zeichen für Leberschäden sein kann. Ihr Arzt kann Zirrhose vermuten, wenn Sie haben
  • erhöhte Werte der Leberenzyme Alanin-Transaminase (ALT), Aspartat-Transaminase (AST) und alkalische Phosphatase (ALP)
  • erhöhte Bilirubinspiegel
  • verringerte Blutproteine
• komplettes Blutbild , die Anzeichen einer Infektion und Anämie zeigen können, die durch innere Blutungen verursacht werden können
• Tests auf Virusinfektionen, um zu sehen, ob Sie Hepatitis B oder Hepatitis C haben
• Bluttests für autoimmune Leberzustände, zu denen der antinukleäre Antikörper (ANA), der anti-glatte Muskelantikörper (SMA) und der anti-mitochondriale Antikörper (AMA) gehören

Basierend auf den Bluttests kann Ihr Arzt bestimmte Ursachen für eine Zirrhosediagnostizieren .

Ihr Arzt kann anhand von Bluttests feststellen, wie ernst Ihre Zirrhose ist.

Bildgebende Tests

Imaging-Tests können die Größe, Form, Textur und Steifigkeit Ihrer Leber zeigen. Messung der Steifigkeit der Leber kann Narben zeigen. Ihr Arzt kann Steifheitsmaße verwenden, um zu sehen, ob die Narbenbildung besser oder schlechter wird. Imaging Tests können auch zeigen, wie viel Fett in der Leber ist. Ihr Arzt kann einen oder mehrere der folgenden bildgebenden Tests anwenden

• Magnetresonanztomographie (MRT) 
• Ultraschall 
• Röntgenbilder wie Computertomographie (CT) -Scans
• transiente Elastographie, ein spezieller Ultraschall, der die Steifheit der Leber misst und Leberfett messen kann

Leber Biopsie

Ihr Arzt kann eine Leberbiopsie durchführen, um zu sehen, wie stark Ihre Leber vernarbt. Eine Leberbiopsie kann eine Zirrhose diagnostizieren, wenn die Ergebnisse anderer Tests unsicher sind. Die Biopsie kann die Ursache der Zirrhose zeigen. Manchmal kann Ihr Arzt feststellen, dass etwas anderes als Leberzirrhose Ihre Leber beschädigt oder vergrößert hat. Ihr Arzt kann auch Leberkrebs diagnostizieren  basierend auf Leberbiopsie-Ergebnissen.

Behandlung

Wie behandeln Ärzte Zirrhose?

Ärzte haben keine spezifischen Behandlungen, die Zirrhose heilen können. Sie können jedoch viele Krankheiten behandeln , die Zirrhose verursachen. Einige der Krankheiten, die Zirrhose verursachen, können geheilt werden. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen von Leberzirrhose kann verhindern, dass Ihre Leberzirrhose sich verschlimmert und helfen, Leberversagen zu verhindern . Erfolgreiche Behandlung kann langsam einige Ihrer Leber Narben verbessern.

Wie behandeln Ärzte die Ursachen von Leberzirrhose?

Am häufigsten behandeln Ärzte die Ursachen der Zirrhose mit Medikamenten. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, Aktivitäten wie Alkoholkonsum und die Einnahme bestimmter Medikamente zu unterlassen  das kann Zirrhose verursacht haben oder Zirrhose schlechter machen.

Alkoholische Lebererkrankung

Wenn Sie an einer alkoholbedingten Lebererkrankung leiden , wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, den Alkoholkonsum vollständig einzustellen. Er oder sie kann Sie für die Behandlung von Alkohol verweisen .

Nicht alkoholische Fettleber

Wenn Sie eine alkoholfreie Fettleber haben , kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Gewicht zu verlieren. Gewichtsverlust durch gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität kann Fett in der Leber, Entzündungen und Narbenbildung reduzieren .

Chronische Hepatitis C

Wenn Sie an chronischer Hepatitis C leiden, kann Ihnen Ihr Arzt ein oder mehrere Arzneimittel verschreiben, die seit 2013 zur Behandlung von Hepatitis C zugelassen sind. Studien haben gezeigt, dass diese Arzneimittel chronische Hepatitis C bei 80 bis 95 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit heilen können. ⁵

Chronische Hepatitis B

Bei chronischer Hepatitis B kann Ihr Arzt antivirale Arzneimittel verschreiben, die das Virus verlangsamen oder verhindern, dass es Ihre Leber weiter schädigt.

Autoimmunhepatitis

Ärzte behandeln Autoimmunhepatitis mit Medikamenten, die die Aktivität Ihres Immunsystems unterdrücken oder verringern .

Krankheiten, die Gallenwege schädigen, zerstören oder blockieren

Ärzte behandeln normalerweise Krankheiten, die Gallenwege mit Medikamenten wie Ursodiolschädigen, zerstören oder blockieren (Actigall, Urso). Ärzte können chirurgische Verfahren verwenden, um Gallengänge zu öffnen, die verengt oder blockiert sind. Zu Erkrankungen, die Gallenwege schädigen, zerstören oder blockieren, gehören die primäre biliäre Cholangitis und die primär sklerosierende Cholangitis .

Erbkrankheiten der Leber

Die Behandlung von ererbten Lebererkrankungen hängt von der Krankheit ab. Die Behandlung konzentriert sich meist auf die Behandlung von Symptomen und Komplikationen.

Langzeitanwendung bestimmter Medikamente

Die einzige spezifische Behandlung für die meisten Fälle von Leberzirrhose, die durch bestimmte Medikamente verursacht wird, ist die Einnahme des Arzneimittels, das das Problem verursacht hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Medikamenten aufhören.

Wie behandeln Ärzte die Komplikationen der Zirrhose?

Behandlungen für die Komplikationen der Zirrhose umfassen die folgenden.

Portale Hypertension

Ärzte behandeln portale Hypertension mit Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks in der Pfortader . Behandlungen für die Komplikationen der portalen Hypertension umfassen

• Vergrößerte Venen in der Speiseröhre oder im Magen, so genannte Varizen. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, um den Druck in den Venen der Speiseröhre oder des Magens zu senken . Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass die Venen sich vergrößern und platzen, was zu inneren Blutungen führt. Wenn Sie Blut erbrechen oder schwarzen oder blutigen Stuhl haben, gehen Sie sofort ins Krankenhaus. Ärzte können Verfahren während der oberen Gastrointestinalspiegel-Endoskopie durchführen oder chirurgische Verfahren verwenden, um die inneren Blutungen zu stoppen.
• Schwellungen in deinen Beinen, Knöcheln oder Füßen, Ödem genannt . Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, die Flüssigkeit aus Ihrem Körper entfernen. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, die Salzmenge in Ihrer Diät zu begrenzen.
• Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch, Aszites genannt. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, die Flüssigkeit aus Ihrem Körper entfernen. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, die Salzmenge in Ihrer Diät zu begrenzen. Wenn Sie große Mengen Flüssigkeit im Bauch haben , kann Ihr Arzt eine Nadel oder ein Röhrchen verwenden, um die Flüssigkeit ablaufen zu lassen. Er oder sie wird die Flüssigkeit auf Anzeichen einer Infektion überprüfen. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, um Infektionen zu behandeln oder Infektionen vorzubeugen.
• Verwirrung, Schwierigkeiten beim Denken, Gedächtnisverlust, Persönlichkeitsveränderungen oder Schlafstörungen, hepatische Enzephalopathie genannt. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, die helfen, den Gehalt an Toxinen in Ihrem Gehirn zu senken und die Gehirnfunktion zu verbessern.

Infektionen

Wenn Sie eine bakterielle Infektion haben , Ihr Arzt wird ein Antibiotikum verschreiben .

Leberkrebs

Ihr Arzt kann Leberkrebs behandeln mit den medizinischen Verfahren, die Krebszellen entfernen oder zerstören, wie Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie . Ärzte behandeln Leberkrebs auch mit einer Lebertransplantation.

Leberversagen

Leberversagen, auch als Lebererkrankung im Endstadium bezeichnet, tritt auf, wenn die Leber nicht mehr arbeitet. Die einzige Behandlung für Leberversagen ist eine Lebertransplantation.

Andere Komplikationen

Ihr Arzt kann andere Komplikationen durch Änderungen bei Medikamenten, Diät oder körperlicher Aktivität behandeln. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Operation empfehlen.

Was kann ich tun, um zu verhindern, dass sich meine Zirrhose verschlimmert?

Um zu verhindern, dass sich Ihre Zirrhose verschlimmert, können Sie Folgendes tun

• Trinken Sie keinen Alkohol oder verwenden Sie keine illegalen Drogen.
• Sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrem Arzt
  • verschreibungspflichtige Medikamente
  • verschreibungspflichtige und rezeptfreie Schlafmittel
  • frei verkäufliche Medikamente, einschließlich nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) und Paracetamol 
  • Nahrungsergänzungsmittel einschließlich Kräuterzusätze.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie angegeben ein.
• Holen Sie sich einen Impfstoff gegen Hepatitis A , Hepatitis B, Grippe , Lungenentzündung verursacht durch bestimmte Bakterien und Gürtelrose .
• Holen Sie sich einen Screening-Bluttest für Hepatitis C.
• Essen Sie eine gesunde, ausgewogene Ernährung .
• Vermeiden Sie rohe oder nicht gekochte Schalentiere, Fisch und Fleisch.
• Versuchen Sie, ein gesundes Körpergewicht zu halten .

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko, an Leberkrebs zu erkranken und wie oft Sie überprüft werden sollten.

Wann betrachten Ärzte eine Lebertransplantation für Zirrhose?

Ihr Arzt wird eine Lebertransplantation erwägen , wenn Zirrhose zu Leberversagen führt . Ärzte erwägen Lebertransplantationen erst, wenn sie alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschlossen haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Lebertransplantation für Sie geeignet ist.

Verweise

Essen, Diät und Ernährung

Was soll ich essen, wenn ich eine Zirrhose habe?

Wenn Sie eine Zirrhose haben, sollten Sie sich gesund und ausgewogen ernähren . Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, einem Ernährungsberater oder Ernährungsberater über gesunde Ernährung.

Was sollte ich essen und trinken vermeiden, wenn ich eine Zirrhose habe?

Sie sollten vermeiden, rohe oder nicht gekochte Schalentiere, Fisch und Fleisch zu essen. Bakterien oder Viren aus diesen Nahrungsmitteln können bei Menschen mit Zirrhose schwere Infektionen verursachen.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, das Salz in Ihrer Ernährung zu begrenzen und die Aufnahme von Fetten oder Proteinen einzuschränken .

Sie sollten vollständig aufhören Alkohol zu trinken, weil es mehr Leberschäden verursachen kann.

Klinische Versuche

Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs-und Nierenkrankheiten (NIDDK) und andere Komponenten des National Institutes of Health (NIH) führen und unterstützen die Erforschung vieler Krankheiten und Bedingungen.

Was sind klinische Studien und sind sie richtig für Sie?

Klinische Studien sind Teil der klinischen Forschung und stehen im Mittelpunkt aller medizinischen Fortschritte. Klinische Studien untersuchen neue Wege zur Prävention, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten. Die Forscher wenden auch klinische Studien an, um andere Aspekte der Versorgung zu untersuchen, wie zum Beispiel die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten. Finden Sie heraus, ob klinische Studien für Sie geeignet sind .

Welche klinischen Studien sind offen?

Klinische Studien, die derzeit offen sind und Rekrutierung durchführen, können unter www.ClinicalTrials.gov eingesehen werden .